Surat Keterangan Nikah

Surat Keterangan

Yang bertanda Tangan Di bawah ini bernama
ASEP GUNAWAN

Alamat             :Dusun II Rt / Rw        003/001 Kel/Desa Gedung Wani Kecamatan Marga Tiga Kabupaten / Kota            Lampung Timur

Dengan :

TARKHATIN

Alamat             : Kedungjati Rt           / RW    002/005 Kel/Desa Kedungjati

Kecamatan Warureja Kabupaten / KotaKab. Tegal

Bahwa pada tanggal : ………………………………….. Telah melangsungkan pernikahan secara agama di ………………………………………………………………………………..

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Tegal, …………………

Tokoh Agama

………………………….

Yang bertanda Tangan Di bawah ini bernama
ASEP GUNAWAN

Alamat             :Dusun II Rt / Rw        003/001 Kel/Desa Gedung Wani Kecamatan Marga Tiga Kabupaten / Kota            Lampung Timur

Dengan :

TARKHATIN

Alamat             : Kedungjati Rt           / RW    002/005 Kel/Desa Kedungjati

Kecamatan Warureja Kabupaten / KotaKab. Tegal

Bahwa pada tanggal : ………………………………….. Telah melangsungkan pernikahan secara agama di ………………………………………………………………………………..

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Tegal, …………………

Tokoh Agama

………………………….