SURAT PENGANTAR RT 2018

KABUPATEN     : TEGAL

KECAMATAN    : WARUREJA

DESA                     : KEDUNGJATI

RT / RW               : 02 / 02

SURAT PENGANTAR

Nomor :            / SK /           / 2018

Yang bertandatangan dibawah ini, Ketua RT 02 RW 02 Desa Kedungjati, Kec. Warureja Kab. Tegal menerangkan bahwa :

1.     Nama                    : ………………………………………

2.     Tempat Tgl / Lhr   : ………………………………………

3.     Kewarganegaraan  : WNI

4.     Agama                  : Islam

5.     Pekerjaan              : ………………………………………

6.     Status Perkawinan : Kawin / Blm Kawin / Janda / Duda

7.     Alamat                  : Ds. Kedungjati Rt 02 Rw 05 Kec. Warureja

                                 Kab. Tegal

8.     Keperluan             : ……………………………………………

  ……………………………………………

Demikian Surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pemegang ………………….

Kedungjati, ……………………                               Ketua Rt 02 Rw 02 Watno